インターネット用NTT回線申込フォーム｜インターネットプロバイダならオープンサーキット

インターネット用NTT回線申込 NTT回線は下記でお申込下さい。

　弊社インターネット接続サービス利用に当たり、NTT回線の手配について(株)ベッコアメ・インターネット及び(株)エムズクリエーションへ紹介させていただきますので下記についてご記入の上、送信いただきますよう宜しくお願い致します。
送信後1営業日以内に(株)ベッコアメ・インターネットor弊社からのお電話での本人確認の上、３～５営業日以内に(株)エムズクリエーション又は、NTT担当者（コンサルティング）から電話での確認が御座いますので、お話し合いの上、回線設置日時等の調整を行ってください。

※　(株)エムズクリエーション：NTT正規販売代理店

法人の場合は「姓」に会社名、「名」に担当者名を記入して下さい。
※ 姓（漢字）	例）鈴木
※ 名（漢字）	例）一郎
※ 姓名（フリガナ）	例）スズキ　イチロウ
※ メールアドレス	確認用
※ 申込種別
法人担当者氏名	法人の場合のみ記入下さい。担当者特定のため部署名もお書き下さい。　例）鈴木太郎／総務部総務課
※　郵便番号	例）736-0088
※ 申込者住所	例）広島県広島市安芸区畑賀4-10-20 ネコマンション201号アパート名、マンション名、部屋番号も記入下さい
※ 設置場所住所	申込者住所と同じ場合は「同上」、異なる場合には設置場所住所と、アパート名、マンション名、部屋番号も記入下さい。
※ 希望回線タイプ
※ 希望オプション	上記に無い場合、選択できない場合には連絡事項に希望のオプションについてご記入下さい。
※ 現在契約回線	出来るだけ近いもを選択してください。
設置場所電話番号	間違うと他人の回線工事となります。ご注意下さい。現在お持ちの場合（新築、引越移転先で未決定の場合は空欄で結構です）は、半角数字、ハイフン付きで必ずご記入ください。
※ 回線名義人氏名（漢字）	例）鈴木　一郎
※ 回線名義人氏名（フリガナ）	例）スズキ　イチロウ
※ コンサルティング連絡先電話番号（携帯電話、勤務先）	半角数字、ハイフン付きでご記入ください。 ●(株)ベッコアメ・インターネットor弊社からのお電話は月曜～金曜日の9：00～17：00までとなり、お客様からご指定はできません。 ●弊社受付完了メール送信日以降、平日３－５営業日頃に(株)エムズクリエーションよりご連絡が入りますが、混み具合により多少前後しますのでご了承下さい。 ※３－５営業日を過ぎても連絡が入らない様であれば、弊社担当までご連絡下さい。 ●お客様で日中、電話に出れない場合は必ず留守番電話に設定して下さい。(株)エムズクリエーションから電話が入ったら留守電に折返し先と担当名が録音されていますので、後日、お客様からご指定の連絡先にお電話をお願い致します。
「一戸建ての持ち家」以外で光回線申込みの場合、下記も記入下さい。
建物区分
賃貸、持家
工事許可確認	建物オーナー様、又は管理人にお客様より光回線を引くための工事について許可を得ている必要があります。
オーナー名	オーナー様氏名又は、不動産会社
オーナー連絡先電話番号
管理元担当者	管理人／不動産会社又は、オーナー名工事の際、建物の光回線設備の鍵が必要になる場合がある為
管理元担当者電話番号
MDF(主配電盤) 情報確認	MDFの有無 MDF鍵の有無問い合わせ先先 VDSLタイプ光回線の場合、工事のためMDF鍵に関する情報が必要となります。工事日当日に申込み者さまがMDF鍵の貸し出しを受けておいていただく、もしくは貸し出し不可の場合には、MDF鍵の管理人立ち合いの上、工事を行う必要があります。お申込者さまから、上記オーナー又は管理人に「NTTの光回線を引きたいのでMDFについて確認したいのですが」という連絡をして確認の上、ご記入下さい。
連絡事項	上記で記入しきれなかったオプション、現在の回線回線タイプが御座いましたらこちらにご記入下さい。例）現在はACCAのADSL回線を利用しております。ひかり電話を同時に希望いたします。現在アナログ電話回線で利用中の電話番号「XXX-XXX-XXXX」をひかり電話に割り付け希望いたします。
この部分を消して連絡事項を記入して下さい。

※上記の「*」マークの項目は、記入が必須となっております。
NTT東西のキャンペーンで一部適応できないものがございます。

下記フォームによる送信後、自動返信メールをご確認下さい。5分以上返信メールが届かない場合には、ご確認の上再度、送信いただければと思います。

入力情報は暗号化されたSSLページに送信され、確認画面となります。
安心して住所、氏名、電話番号等を入力してください。
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お申込フォーム入力内容は1営業日程度でお客様に確認の電話をさせていただきます。

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